Isilah data formulir DAFTAR ULANG dengan sebenarnya. Data formulir ini digunakan untuk DAPODIK dan e-Rapor SMAN 1 Pangkalan Kerinci . Bukti DAFTAR ULANG wajib dicetak untuk dilampirkan pada saat DAFTAR ULANG di SMAN 1 Pangkalan Kerinci . Diharapkan menggunakan browser CHROME( Jika ada kendala pendaftaran silahkan dilaporkan di WA HELPDESK SMANSA (0882 7105 9840)

Formulir identitas pribadi


       ketentuan yang bertanda * wajib diisi

Jalur Pendaftaran *

Asal Sekolah SMP/MTs *

Alamat Asal Sekolah SMP/MTs

Nama Siswa (Harus sama dengan Ijazah SD/SMP/MTs) dan tidak disingkat *

Nama Panggilan

NISN *
Nomor Induk Siswa Nasional ( untuk cek NISN Klik disini )

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir (Harus sama dengan Ijazah SD/SMP/MTs) *

Tanggal lahir (Harus sama dengan Ijazah SD/SMP/MTs) *

Nomor Regsitrasi Akte Kelahiran

Anak ke

Status dalam keluarga

Agama *

Nomor HP *

Email Pribadi (Email harus aktif)*

Tinggi Badan *

Berat Badan *

Golongan Darah

Penyakit yang pernah diderita

Nomor Ujian SMP/MTs harus ditulis lengkap*
Contoh:2-19-09-07-0001-XXXX-X

Upload Foto * Ukuran file foto latar merah tidak melebihi 500kb dan wajib diberi nama lengkap siswa yg bersangkutan

Form data pribadi


       ketentuan yang bertanda * wajib diisi

Jumlah Saudara Kandung *

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *
Harus sama dengan yang tertulis pada KARTU KELUARGA

Alamat Rumah *

Kelurahan *

Rukun Tetangga (RT) *

Rukun Warga (RW) *

Kecamatan *

Kode POS *

Tempat Tinggal *

Transport ke Sekolah (pilihlah jenis transportasi jika diterima) *

Nomor Kartu KIP/KIS (jika ada lengkapi nomor KIP/KIS kalau tidak isi dengan nomor 0)

Jarak rumah kesekolah *

Form Data Orang Tua


       ketentuan yang bertanda * wajib diisi

Nama ayah *

Tempat lahir ayah *

Tanggal lahir ayah *

Alamat ayah

No telp / HP Ayah

Pekerjaan Ayah *

Agama Ayah*

Penghasilan Ayah *

Pendidikan Ayah *

Nama ibu *

Tempat lahir Ibu *

Tanggal lahir ibu *

Alamat Ibu

No telp / HP Ibu

Pekerjaan Ibu *

Agama Ibu*

Penghasilan Ibu *

Pendidikan ibu *


Data Wali

Nama Wali

Alamat Wali

Pekerjaan Wali

No telp Wali


HARAP PERIKSA KEMBALI ISIAN DATA FORMULIR ANDA !!!
JIKA DATA SUDAH TERKIRIM, PENDAFTARAN TIDAK BISA DIULANG KEMBALI
KARTU DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK WAJIB DICETAK UNTUK DILAMPIRKAN DALAM PENGUMPULAN BERKAS

  Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa isian data dalam formulir ini adalah benar.

Nilai Raport (Nilai Pengetahuan) dan Ujian Nasional (UN)


Bahasa Indonesia
Semester 1 Semester 2 Semester 3 Semester 4 Semester 5 UN
Bahasa Inggris
Semester 1 Semester 2 Semester 3 Semester 4 Semester 5 UN
Matematika
Semester 1 Semester 2 Semester 3 Semester 4 Semester 5 UN
Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)
Semester 1 Semester 2 Semester 3 Semester 4 Semester 5 UN
Ilmu Pengetahuan Sosial (IPS)
Semester 1 Semester 2 Semester 3 Semester 4 Semester 5

HARAP PERIKSA KEMBALI ISIAN DATA FORMULIR ANDA !!!
JIKA DATA SUDAH TERKIRIM, PENDAFTARAN TIDAK BISA DIULANG KEMBALI
KARTU DAFTAR ULANG PESERTA DIDIK WAJIB DICETAK UNTUK DILAMPIRKAN DALAM PENGUMPULAN BERKAS

  Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa isian data dalam formulir ini adalah benar.